مقیاس بررسی ترس در بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی ( FSAMR )

  www.zibaweb.com  زیبا وب ،سایت مفید ایرانی

ساخت و طراحی مقیاس بررسی ترس در بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی ( FSAMR )

چکیده: این مقاله ساخت و طراحی مقیاس بررسی ترس در بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی ( FSAMR ) و مشاهدات اولیه درباره ویژگی های روان سنجی آن را توصیف می کند. FSAMR نسبت به ارزیابی نیازهای افراد با عقب ماندگی ذهنی حساس است. آیتمها از طریق یک مصاحبه بدون محدودیت ، مرور بر محاسبات موجود و معیارهای موجود و داده های تخصصی ایجاد شده اند.نمونه مورد نظر شامل 138 بزرگسال با مشکل عقب ماندگی ذهنی ( 73 از مجموعه ای از موسسه ای و 65 از مجموعه اجتماعی ) بودند.
ضرایب ثبات درونی آلفا کرونباخ 97/0 بود و 60/0 بالای مجموع آستانه برای تمام میزانها.ضرایب اعتبار همزمان با معیارهای اضطراب در حد متوسط بود ( 40/0 و 32/0 r =) و با دیگر مطالعات مشابه قابل مقایسه بود. کاربردهای ( FSAMR ) نیز بررسی شده است.
مقــــــدمه : ترس یک حس انسانی مهم است که می تواند برای افزایش ایمنی و بقا بکار می رود یا اینکه به طرزی ناسازگار تأثیر منفی روی کیفیت زندگی داشته باشد. داشتن مشکل عقب ماندگی ذهنی همیشه مرتبط بوده است با میزانهای بالاتری از ترسها در کودکان و بزرگسالان که خودشان ابراز کرده اند در تعداد کمی از مطالعاتی که در این باره انجام گرفته است به خصوص ، تحقیقات بسیار کمی درباره بزرگسالان با مشکل عقب ماندگی ذهنی صورت گرفته است. آنها با انتظارات جامعه و اجتماعی و فرصتهایی روبه رو می شوند که متفاوت است با همنوعان جوانتر آنها چه با مشکل چه بدون مشکل ذهنی . نقصان و کمبود شناختی آنها روی توانایی شان در سازگاری با مشکلات زندگی تأثیر می گذارد که شامل پتانسیل محرک های ترسناک است چون آنها در اجتماع و کار زندگی می کنند. در نوشته ها  واژه ترس ، هراس و اضطراب مشتبه می شوند و اغلب توقات بجای یکدیگر مورد استفاده قرار می گیرند. ترسها احساساتی هستند که شامل یک واکنش هشداری سریع است نسبت به تهدید یا خطری خاص ، در حالیکه اضطراب به صورتی است که فرد یک واکنش پراکنده و نامعلوم نسبت به محرکی نامعلوم نشان می دهد. ترسها می توانند طبیعی و سازگار پذیر باشند یا یک نوع جدی باشند که منجر می شوند به خودداری از محرک ترسناک ، مانند اندوهگین های جدی ، نسبت به اطلاعات یا اعتماد واکنش نشان نمی دهند و به طرز خاصی در عملکردهای روزانه فردی مداخله می کنند.
به لحاظ بالینی ، حائز اهمیت است که یک مبنای تجویزی از ترسهای نرمال ایجاد کرد که قابل قیاس با ترسها و هراسهای بی اندازه باشد . با تأکید روی مورد واکنش سه گانه نتایج ترس ، ( شناختی ، فیزیولوژیکی و حرکتی ) ، معیارهایی که توسط خود افراد گزارش شده است حائز اهمیت هستند چون به معیارهایی اشاره می کنند که ممکن است روشهای دیگر به آنها اشاره نکند. هم چنین معیارها و مقیاسها درجه بندی شده ( خودگزارشی و دگرگزارشی ) بعنوان معیارهای انتخاب در تحقیق تجویزی ترس هستند ، بخشی به این دلیل که آنها امکان مقایسه اطلاعات از مطالعات مختلف را میدهند . با این حال ، معیارها تمایل و گرایش دارند که برای اشخاص بکار روند که دچار معلولیت ذهنی اند در حالیکه اساساً برای این گروه بوجود نیامده اند. در شکل اصلی در رابطه با معیارهای بکار رفته برای افراد با عقب ماندگی ذهنی وجود دارد. اول این است که هیچکدام از آنها اخیراً روزآمد نشده اند چون طبیعت تغییر پذیر ترس از مدتها پیش شناخته شده است مهم است که بطور دائمی محتویات برنامه ها و جدول بندیهای ترس را روزآمد کرد تا واقعیتهای موجود را منعکس کرد. بعلاوه معیارهای بکار رفته در تحقیقات قدیمی درباره بزرگسالان با مشکل ذهنی قدیمی اند و یا کاملاً بر مبنای آیتمهایی هستند که از معیارهای قدیمی گرفته شده اند که نتیجه گیری از آنها  یکنواخت خواهد شد. دومین مشکل اصلی این است که بیشتر تحقیقات ترس سازگاری و بکارگیریهایی روندی را در اجرای معیارها داشته اند بدون اینکه آیتمهای موجود را نوسازی کنند تا با زندگی اشخاصی که دچار عقب ماندگی ذهنی دارند مناسب باشد.www.zibaweb.com
دو ابزار جهت سنجش درباره ترس افراد بزرگسال با عقب ماندگی ذهنی وجود دارد. هرچند هیچ اطلاعاتی در رابطه با هریک از معیارهای ویژگی های روانی برای استفاده با این گروه وجود ندارد.
برنامه تحقیقی ترس ( FSS) یک تحقیق حاوی 89 آیتم است که برای بررسی ترس در بزرگسالان با مشکل عقب ماندگی ذهنی بکار رفته است از چهار برنامه تحقیقی ترس که در سال 1960 بوجود آمد. دومین معیار یک نسخه بسط داده شده از برنامه سوم تحقیق ترس است که برای کاربرد با بزرگســـــالان با مشکل عقب ماندگی تعریف شده است. ( مثلاً تغییر پذیری از5نکته تا 3نکته ).آیتمها برای تحقیق بدون تغییربودند وشامل 52 آیتم اصلی از نسخه سوم FSS
به اضافه 12 آیتم اضافه شده توسط Vander Ender و Arriendell Emnekamp بود برای محاسبه و بررسی ابعاد جنسی و خشونت.
بطور مشابه در کتابهای کودکان ، جایگزینی هایی در محاسبات با جوانان با مشکل عقب ماندگی ذهنی محدود به تجویزی شده است. یک استثنای نسبی تحقیق ترس است برای کودکان با و بدون عقب ماندگی ذهنی و ( FSCMR ) و بکارگیری برنامه تحقیقی ترس کودکان . رامیرز و کراتوچویل ( 1990 ) پرسشهایی نامحدود از کودکان با و بدون مشکل عقب ماندگی درباره آنچه که از آن می ترسند پرسیدند بسیاری از این ترسها نسبت به آنها که در فهرست آیتمهای FSCMRبود شیوع بیشتری داشت و توصیه شد که در آینده در FSCMR در نظر گرفته شود. معیارهای دیگر که با کودکان با مشکل عقب ماندگی ذهنی بکار رفت تحقیق ترس با نوآوری جدولی بود و تحــــقیق ترس برای  کودکان نسخه دوم FSSC . کاربرد و استفاده معیارهای کودکان برای بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی یک جایگزین غیر قابل قبول خواهد بود ، حتی اگر تحقیقات دارای شواهد کافی از ویژگیهای روان کودکان با مشکل عقب ماندگی ذهنی باشد ( FSCMR و FSSC-II ) . این بخصوص هنگامی صحت دارد که دچار نقصان و کمبود تعاریف برای افراد با عقب ماندگی ذهنی هستند. معیارهای کودکان شامل تعدادی آیتم است که دارای قابلیت کاربرد کمی است برای بکارگیری بزرگسال با معلولیت ذهنی و قابل بکارگیری برای بدست آوردن و نتیجه گیری آیتمها که بعنوان متداول ترین آیتم های ترس در این گروهند نیست. به وضوح نیاز به یک تحقیق و میزان ترسی هست که بخصوص کاربرد آن مناسب با بزرگسالان عقب مانده ذهنی باشد. تحقیق ترس بزرگسالان عقب مانده ذهنی ( FSAMR ) ایجاد شد تا ارائه دهنده معیاری باشد که نه تنها ترسهای فعلی را در بردارد بلکه ترسهایی را که میان بزرگسالان با این مشکل شیوع بیشتری دارد را نیز در برداشته باشد. بعلاوه FSAMR طراحی شد تا اشاره داشته باشد به دستاوردهای مخصوص که برای این گروه لازم هستند. هدف این مقاله توصیف ساخت و طراحی FSAMR است و شواهد ابتدایی را از قابلیت اعتماد و اعتبار فراهم می نماید.
2. روش :
1-2 توسعه و ایجاد FSAMR : آیتمهای FSAMR از چهار منبع اولیه بدست آمدند : 1- مصاحبه هایی با بزرگسالان که عقب ماندگی ذهنی داشتند و کسانی که از آنها مراقبت می کردند. ( مجموعه های اجتماعی و موسسه ای ) 2- مصاحبه هایی با جوانان با و بدون مشکل عقب ماندگی ذهنی ( در مجموعه جمعیت ) 3- FSS 4- FSAMR مصاحبه ها با بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی و مراقبت کنندگان از آنها به منظور اهداف استخراجی برای ایجاد FSAMR ایجاد شد. شرکت کنندگان با عقب ماندگی ذهنی بر مبنای معیارهای ملاقاتشان برای عقب مــاندگی ذهنی توسط انجمن امریکایی معلولیت ذهنی ( 2002 ) انتخاب شدند. مصاحبه های نیمه مشابه به لحاظ ساختاری نیز برای بدست آوردن فهرستی از محرکهای ترس ایجاد شد. مصاحبه ها با مجموع 19 فرد بزرگسال با معلولیت ذهنی ( 10نفر از مجموعه موسسه ها و 9 نفر از اجتماع ) ایجاد شد. به همین صورت از 19 مراقب نیز خواسته شد تا اینها را فهرست کنند. دو بزرگسال یا معلولیت ذهنی از مصاحبه ها حذف شدند ؛ یکی به دلیل کاهش و کم بودن عملکردهای شناختی و دیگری به دلیل مشکلات ارتباطی. بنابراین مجموع 17 بزرگسال با عقب ماندگی ذهنی و 19 مراقب ادامه دادند. واکنش ها و پاسخها از طریق یک فرمت مصاحبه ای بدست آمدند. هر سوال مصاحبه طوری طراحی شده بود تا به شناخت ( به من بگو چه چیزتو را بیشتر می ترساند؟ ) و فیزیولوژیکی ( چه چیزی سبب می شود تو بلرزی و از جا بپری؟ ) حرکتی ( مراقب چه چیزی هستی که از آن دور بمانی؟ ) اشاره کند به ابعاد ترس. شش پرسش که برای هر آیتم شناخت ، حرکتی و فیزیولوژیکی هرکدام دو عدد وجود داشت و چهار پرسش مراقبها ( دوتا برای مولفه های ترس حرکتی و شناختی ) وجود داشت. داده های بدست آمده از 36 مصاحبه بر مبنای متداول ترین واکنشها و پاسخها طبقه بندی شدند. مجموع 363 پاسخ از 88 طبقه بندی ایجاد شده جمع آوری شد. یک یافته مهم این بود که یک درصد زیادی از 41% محرک ترس در هر یک از شش جدول ترس بدون پاسخ بود. این شاهدی است بر این که تحقیقات موجود بطور کامل و بطور کافی مناسب برای این گروه نیستند. آیتمهای موجود از FSAMR شیوع ترس خاص بود میان مصاحبه های اجرا شده و سه منبع اضافه شده که در بالا اشاره شد. ترسهایی که در داده ها شایع نبودند بعنوان آیتم به آیتم در نظر گرفته شدند و آنهایی که مربوط به موارد فعلی بودند و بعنوان موارد مهم در میان بزرگسالان با مشکل ذهنی بشمار می رفتند در نظر گرفته شدند. یک فهرست اولیه از آیتمها ایجاد شد.تعاریفی از هر آیتم ترس بصورت عبارتی و واژه های ساده گفته شد ، ایجاد شد تا حداکثر درک از آن آیتمها صورت گیرد. یک نمونه از آیتم و تعریف عبارت است از : " خدشه دار شدن احساسات - هنگامی که کسی چیزی بگوید یا کاری کند که در درون خود حس بدی داشته باشید. "
FSAMR با روشهایی ایجاد شد تا قابلیت درک و اعتبار را به حد مطلوب برساند و ARS را کاهش دهد. این روشها شامل کاربرد پانلهای تخصصی درباره بزرگسالان با معلولیت ذهنی است. FSAMR توسط یک پانل از هشت متخصص در زمینه بزرگسالان با مشکل عقب ماندگی ذهنی استفاده شد. آنها شامل مدیران اجرایی ، روانشناسان و کارمندان بلند مدت اداره تگزاسی بهداشت ذهنی و عقب ماندگی ذهنی بودند. متخصصان فیدبکهایی را در رابطه با آیتمهای محاسبه ای ، تعاریف فرمت و دستورالعملهای اجرایی فراهم کردند . FSAMR با 18 بزرگسال مشکل ذهنی بررسی شد. بر مبنای فیدبک بدست آمده از پانل تخصصی و بررسی های نهایی ایجاد شدند. شرکت کنندگان : مجموعه 138 نفری بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی از شمال و جنوب و شرق و مرکز تگزاس شرکت کردند. معیار انتخاب آنها بر مبنای توانایی آنها در برخورد با کارهای محوله تحقیق بود و اینکه معیار تشخیص عقب ماندگی ذهنی که توسط انجمن عقب ماندگی ذهنی امریکا بود. این نمونه شامل 73 نفر با عقب ماندگی ذهنی بود که در پنج مجـــــــــموعه موسسه ای و 65 نفر از اجتماع بود. ( شامل خانه گروهی ، 5 خانه خصوصی و 1 روزی ) . جنسیت شامل 63% مردو 37% زن بود. میانگین سنی 78/39 سال ( 76-18 = رنج و 15/12 = S.D ) نژاد ترکیبی از 50% اروپــــــــایی ، امریکایی/ سفید 35% هیساپی ، 12% افریقایی / امریکایی سیاه و 3% بقیه. سطوح مختلف از معلولیت ذهنی در زیر ارائه شده است : 8% جدی ، 37% متوسط ، 45% جزئی . سطوح هوش بر مبنای میزان کامل نمرات هوش در رابطه با تستهای هوش که به صورت فردی برگزار شد ( متوسط ، جدی ، جزئی ) تعیین شد. یا تخمین میزان و سطح هوش با یک دانش اولیه درباره پاسخ دهنده هنگامی که نمره هوش در دسترس نبود.


نمرات هوش برای 70% از شرکت کنندگان موجود بود ، میانگین هوش آنها 12/53 بود ( 49/10 = .S.D ) تشخیصهای روانشناسی برای 51% از شرکت کنندگان گزارش شد با 4% که دارای اختلالات نگرانی و تشویش بودند.
2-3 - ابزار : 2-3-1 . توصیف FSAMR : این پروسه شامل (a) 73 محرک ترس (b) 6 آیتم تکرار شده که در تحقیق توزیع شده برای تخمین توانمندی واکنش فرد و (c) 6 آیتم موجود برای دستیابی ARS ( جدول 1 ) . بعلاوه 6 آیتم برای ترسهای احمقانه و بی دلیل. آیتمی ARS ارائه دهنده توسط فیتلای و لیونز (2002) شامل آیتمهایی که در یک میزان وجود دارد ، ثابت ها ، ساده گویی ها و مشابه در محتویات و گرامر ( دستوری ) نسبت به آیتمهای دیگر موجود در میزان.
( جدول 1 ) محرک FSAMR و خرده مقیاسها :
جمله فیزیکی:
7- کسی با صدمه زدن ، هل دادن ، گاز گزفتن شما را اذیت کند.
13- کشته شدن
14- هتک حرمت
17- کسی با زور به خانه شما وارد شود.
20- افراددیگری که با شما در یک خانه زندگی می کنند.
22- اسلحه ها
26- تنها راه رفتن در هنگام شب
40- کسی شما را بزند.
44- آرام بودن

45- هنگامی که افراد با هم دعوا می کنند.
47- در خانه تنها ماندن
53- کسی از شما دزدی کند.
64- آدم ربا
65- کسی به طریقی به شما دست بزند که شما دوست نداشته باشید.
حیوانات :
1- مارها
2- سگها
3- خرسها
39- حیوانات وحشی که کوچکند ، راکونها ، سنجاب ها ، عنکبوت
62- عنکبوتها
بیماری :
16- کسی که شما دوست می دارید بمیرد
18- بیمار شدن
27- بیماریی که از س مانند ای دز بگیرد
48- کشتن
69- به دکتر رفتن
73- به دندانپزشکی
84- مصادره شدن
85- دیدن کسی دیگر که اموالش مصادره شود
آسیب و صدمه:
6- خانه شما بسوزد
9- افتادن
15- داروهای خیابانی ، مانند ماریجوانا یا کوکائین
19- تصادف داشتن مانند بریدن دستتان با لیوان شکسته ، سوختن روی گاز
25- از خیابان رد شدن
33- وقتی کسی تصادف دارد و یا آسیب می بیند.
49- ماشینهای سرعتی
تغییراتی در روشها ، محیط نا آشنا
10- وقتی چیزها وموارد از آن روشی که شما به آن عادت دارید تعییر می کند.
29- جابه جا شدن به مکان دیگر
35- گم شدن
36- رفتن به تیمارستان " دیوانه شدن "
68- بودن در مکان نا آشنا و غریبه
75- اتوبوس راندن

اجتماعی - احساسی
4- احساساتتان آسیب ببیند.
24- اشتباه کردن
34- از دست دادن یا دور ماندن از دوستان با افراد دیگری که شما دوستشان دارید.
37- خجالت کشیدن ( شرمنده شدن )
44- متفاوت بودن نسبت به افراد دیگر
56- وقتی افراد دیوانه می شوند.
67- کسی به عشق شما آسیب برساند.
72- به درد سر افتادن یا تنبیه شدن
موارد طبیعی :
6- طوفان و رعد و برق
12- اژدهاها
30- آب عمیق
38- صدای بلند
66- خوابهای بد دیدن
57- تاریکی
59- فیلمهای ترسناک
7- آتش سوزی

افراد ( دلایل نا معلوم )
8- غریبه ها
23- کسی که مست ات ، مانند شرابخوار
32- افرادی که با شما فرق دارند مانند سیاه ، سفید ، چیزی ، مکزیکی
58- وقتی کسی در می زند.
60- افراد خیابان
74- پلیس
احمقانه و بی دلیل
76- بازگشتن به تیمارستان روانی
77- نخوردن دارو
79- از دست رفتن شفل
80- از دست دادن یا دور بودن از دوست دختر یا دوست پسر
81- نتوانستن و قادر نبودن به جدا شدن از خانواده و در جایی مستقل زندگی کردن
82- رفتن به یک خانه گروهی
83- هرکسی در خانوادتان
آیتمهای تکراری
41- هیولا و آیتم 12
52- به زمین افتادن و آیتم 9

55- آسیب رسیدن به احساساتتان
61- کسی به زور وارد خانه تان شود و آیتم 17
66- شرمنده شدن و آیتم 137
70- غریبه ها و آیتم 181
مجموعه واکنشها :
11- گلها
21- کاغذ
31- پتوها
42- صندلی ها
51- بشقابها
63- کلاسها
برای FSAMR ، فراوانی ترس و نمرات فشرده محاسبه شده اند. شش آیتم تکرار شده و شش آیتم ARS در فراوانی نمرات و نمرات کل مشمول نشده اند. نمرات متداول برابرند با تعدا آیتمهای تعیین شده و شناخته شده از طرف فرد بعنوان محرک ترس . نمرات کل بر مبنای نمره گذاری : بدون واژه ترس = صفر ، کمی ترس = 1 ، ترس زیاد = 2 به مطالب زیر برای توصیف تعیین هر ترس واکنش دهنده مراجعه کنید . هریک از 73 محرک ترس برای شمول مهم در نظر گرفته شدند اما قابل کاربرد برای تمام افراد در نظر گرفته نشدند . ( مراجعه به آیتم های فهرست شده بعنوان احمقانه در جدول 1 ) . نمونه ای در این گروه : " از دست دادن شغـــل " در FSAMR موارد ستاره دار جایگزین این  آیتمها شدند و تعیین قابلیت کاربرد آنها قبل از اجرای FSAMR با پرسش از مراقبت کننده های آگاه انجام شد. تنها آن آیتمهایی که در این گروه قابل کاربرد هستند برای هر شرکت کننده دیگر قابل اجرا شدند.
شش پرسش نا محدود ( که مربوط به این کار هستند ) در FSAMR برای توسعه ابزار آینده در نظر گرفته شدند و برای کمک به قابل درک بودن این میزان ترسها احمقانه را در این تحقیق دارد نکردند. Pickersgill روی اهمیت به کارگیری چنین پرسشهایی با توجه به تحقیق هایی ثابت درباره ترس تأکید می کند.
2-3-2. اجرای FSAMR
قبل از اجرای تحقیق ، واژه ترس تعیین شده تا معین شود هر کدام واژه ( هراس یا ترس ) را فرد ترجیح می دهد. ترسی بزرگسالان که ترسیده اند بوسیله چیزی که به همین منظور طراحی شده است. این روند نه تنها از هر واژه شرکت کننده برای توصیف ترس استفاده می کند ، بلکه مصاحبه ای را با آنها با پرسش های غیر شخصی مربوط آغاز می کند ، متداول ترین واژه انتخابی فرد برای اجرای FSAMR بکار می رود. پرسشهایی نا محدود و دستورالعمل های آنها که قبل از آغاز میزان اجرا می شوند. ( مثلاً محرک ترس ) عبارتند از : " هر کسی از چیزی می ترسد . چیزی سبب ترسیدن من شد " چیزی هست که مرا نمی ترساند. از چه چیزی بیشتر از همه می ترسید؟ دو پرسش باقی مانده در انتهای تحقیق فهرست شده است : آیا چیز دیگری وجود دارد که شما را ترسانیده باشد و درباره اش صحبت نکرده باشید؟ ( اگر بله چیست ؟ ) آیا شخص دیگری وجود دارد که شما را ترسانده باشد اما درباره اش صحب نکرده باشید ؟
قبل از اجرای آیتمهای محرک ترس ، دستورالعمل زیر خوانده میشود :
قرار است من نام برخی چیزها و افراد را بگویم . از شما می خواهم به من بگویید از این چیزها می ترسید یا نه . شما شاید یعنی برخی لغات را نفهمید ، اگر معنی لغتی را نفهمیدید به من بگویید ، من برایتان معنی می کنم. به یاد داشته باشید که این یک تست نیست و پاسخ صحیح و غلطی وجود ندارد . آنچه مهم است این است که معنای پرسش را بفهمید. حالا با دقت گوش کنید و به من بگویید آیا از این چیزها با افراد می ترسید یا نه. قبل از پاسخ دادن صبر کنید تا من سوالم را کامل بپرسم.
مجریان تست وظیفه دارند که هنگامی که افراد طوری نشان می دهند که معنای سوال را نفهمیده اند معنای آن آیتم را بگویند مثلاً گیج شوند یا پاسخهای بی ربط به سوال بدهند . اگر فرد معنای پرسش و تعریف شما را نفهمید یک معنای مکمل نیاز است و مجاز است که معنای هر واژه که در تعریف ، دستورالعمل یا پرسشها و آیتمها وجود دارد را بگوید اگر علاوه بر تلاش به توضیح معنای یک آیتم هنوز هم آن فرد در درک معنا مشکل داشته باشد به آن آیتم نمره ای تعلق نمی گیرد. ملزم نبودن به پاسخ دهی به یک آیتم که فرد بطور واضح معنای آن را نمی فهمد نه تنها اعتبار و دقت را افزایش می دهد بلکه واکنش ARS را کاهش می دهد . پرسشها به صورت دو بخشی مطرح می شوند تا نیازهای شناختی کار را کاهش دهند.
کاربردمتداول پاسخهای چند گزینه ای درمیزان ترس که شامل مفاهیم کمی ( مثلاً هیچ ، مقداری ، خیلی زیاد ) هستند می تواند مشکلات زیادی را برای اشخاص با عقب ماندگی ذهنی ایجاد کند.
از طرف دیگر ، پرسشهای از نوع بله / خیر از بالاترین میزان برای این گروه برخوردار است ، پرسشهای موجود واکنش ARS می تواند بطور موثر اشاره داشته باشد با پرسشهایی که با ثباتند با توصیه های فینلابی و لیونز . آیتمهای دو بخشی FSAMR ( شامل آیتمهای ARS ) به لحاظ طراحی شبیهند به FSCMR . برای هر آیتم ، شرکت کننده می پرسند : " آیا از.........می ترسی ؟ " اگر فرد بگوید بله پرسش بعدی این است : آیا زیــــاد می ترسی یا کم می ترسی ؟

برای پرسشی که با جدیت ترس سروکار دارد شرکت کننده مجاز است که برای پاسخ یا بصورت شفاهی یا بصورت رسم مواردی خاص بزرگی و کوچکی ترس را بیان کند.پس از اولین کلمه بله که به پرسشی داده می شود ترسیم غیرشفاهی پاسخ روبروی پاسخ دهنده قرار می گیرد و ارزیاب می گوید این تصاویر نشان دهنده افراد است با ترس های مختلف . این شخص ( ارزیاب به تصویر اشاره می کند ) فقط مقدار کمی ترسیده است ؛ این شخص زیاد ترسیده است. حالا شما به یکی از اینها اشاره کن تا بدانم چقدر می ترسی . پس از آن مدل و نوع ترجیحی پاسخ دهنده ( شفاهی ، اشاره ، یا ترکیبی از هر دو ) بکار می رود. روشهای مشابه برای درجه بندی جدیت ترس در اجرای FSSC-II با جوانان که مشکل عقب ماندگی ذهنی دارند انجام گرفت.
محاسبه ها و میزانها : تمامی میزانهای بکار رفته در این تحقیق میزانهایی بوده که خود گزارشی بوده است. علاوه بر FSAMR موارد زیر اجرا شد : میزان تشویش و نگرانی zung که از این پس به آن ZSAS می گوییم و روانشناسی و ابزار روانشناختی برای بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی .هردو میزان طوری طراحی شده اند تا بطور فردی اجرا شوند ، بطور کلی و شفاهی با پاسخهای بله / خیر . PIMRA دارای 56 آیتم است که هشت میزان روانشناختی شامل 8 آیتم میزان اختلال نگرانی و تشویش می باشد. امتیازات PIMRA برای افراد بدست می آید و نیز نمره یا امتیاز کلی روانشناسی نیز . شواهد مبنی بر قابلیت اعتماد کافی و اعتبار برای PIMRA سند شده است.
به خصوص ضرایب آلفای ثبات قابلیت اعتماد داخلی میزان اختلال تشویش به صورت 61/0 و 70/0 برای گروه اجتماعی ونمونه های موسسه ای گزارش شد. ZSAS یک میزان 20 آیتمی است که توســـــط Michie , Lindsay ( 1988 ) برای اشخاصی با عقب ماندگی ذهنی بکار برده شد. در میان موارد آیتمهایی با پاسخهای بله / خیر وجود داشت که نویسنده اشاره می کند که تنها واکنشی است که تخمین ضریب قابل اعتــمادی را امکان پذیر می کند. ارائه استاندارد لازم درجه بندی تشویش در یک میزان 4 نکته ای را برای این گروه از افراد پیچیده و مشکل می دانند . بعلاوه زبان آیتمها برای آسانی درک آن ساده شد. اگر پاسخ گو سوال را درک نکند بایستی آن را تغییر داد و پرسشهای مکمل را می توان استفاده کرد اگر فرد هنوز نفهمیده باشد. هشت تا از آیتمها پرسشهای تکمیلی داشتند و پنج آیتم نمرات عکس دارند یک نمونه از آیتمی که عکس امتیاز شده و شامل پرسشهای تکمیلی است آیتم پنج است: " آیا حس می کنید همه چیز بخوبی پیش می رود و چیز بدی رخ نمی دهد ؟ " پرسشهای تکمیلی برای آیتم 5 عبارتند از : آیا از اینکه احتمال دارد چیز بدی رخ دهد نگران هستید ؟ آیا احساس می کنید چیز خوبی خواهد روی داد؟ شواهد اولیه ای مبنی بر ویژگیهای روانشناسی قابل قبول ZSAS با ضریب آلفای کرونباخ 80/0 و همبستگی متوسط ( 44/0 ) با مقیاس جزئی اختلال تشویش PIMRA وجود دارد.
نسخه های دو زبانه ( انگلیسی / اسپانیایی ) از FSAMR , ZSAS وجود دارد و برای آنهایی که تخصص انگلیسی محدودی دارند ایجاد شده است . ( 2 n = ) مترجمان متخصص دو زبانه از ترجمه برای محاسبات استفاده می کنند. اندازه ها به اسپانیایی ترجمه می شود و در یک پروسه به انگلیسی برمی گردد با این قصد که حداکثر معادل معنایی نزدیک برای آن فراهم شود از مجریان تست دوزبانه خواسته می شود که در صورت لزوم از هر یک از دوزبان انگلیسی و اسپانیایی استفاده کنند.
روش :
از شرکت کنندگان رضایت نامه یا از همراهانشان گرفته می شود . هنگامی که رضایت از راهنما گرفته شود پذیرش شرکت کننده نیز لازم است. برای افزایش شرکت کننده در یک محل جفرافیایی در مراحل بعدی یک مقدار جزئی پول ( 500 دلار ) برای 44 شرکت کننده در نظر گرفته شد به شرکت کنندگان قبل از اینکه جمع آوری داده ها آغاز شودپول پرداخته شد.

 اندازه ها و محاسبات به ترتیب زیر اجرا شد :
FSAMR ، ZSAS ، PIMRA . این آزمون حدود 5/1 ساعت طول کشید در یک جلسه مگر در مواقعی که موردی پیش می آمد که در گرفتن پاسخ درست اختلال ایجاد می کرد. تمام محاسبات بصورت فردی و شفاهی برای 138 شرکت کننده و 18 جمع آوری کننده داده که شامل روانشناسی و متخصص آموزش دانش آموزان و دیگران که با تجربه بودند اجرا شد. آنها توسط دکترای روانشناسی تعلیم دیدند و دستورالعمل های استاندارد را از این طریق آموختند و با جزئیات موجود در این تحقیق آشنا شدند . این کار در یک مکان آرام و ساکت انجام شد و روی مسئله خصوصی بودن هر نفر تأکید می شد.
3- نتایج : محرک ترس FSAMR بصورت مفهومی با توجه به اندازه نمونه طبقه بندی شد. خرده مقیاسهاعبارتند از : تهاجم ، حیوانات ، بیماری ، آسیب ، تغییرات در روتین ، اجتـــــــماعی ، احساسی ، طبیعت و فوق طبیعی ، افراد ( بدون دلیل خاص ) ، احمقانه ، آیتمهای تکرار شده و ARS .
مقیاس جزئی افراد ( بدون دلیل خاص ) شامل آیتمهایی است که تأکیدروی افرادی دارد بدون یک نشانه واضح و روشن از آنچه که شرکت کنندگان ازآن ترس دارند.مثلاً با آیتم " کسی که مست است " پاسخگو ممکن است بترسد ، تهاجم فیزیکی یا فشار برای پیوستن به مشروب خواری . در صد میانگین آیتمها که توسط شرکت کنندگان تکمیل شد 95% بود. ( 100%-66 = رنج ؛ 6% = S.D. )
رابطه مهمی میان درصد آیتمهای تکمیل شده و نمرات هوش وجود نداشت. ( 13/0 = P ؛ 16/0- = r )
ضریب آلفا برای کل نمره 97/0 بود و ضرایب آلفای خرده مقیاسها بالای 60/0 بود ( که آستانه بکار گرفته شده برای تحقیق بود ) برای همه به غیر از ARS . جدول 2 نشان دهنده آلفای کرونباخ برای میزان فرعی است. تمام آمــارها و  محاسبات آلفا کرونباخ برای میزانهای فرعی با استفاده از برنــــــامه ریزی بدست آمد شامل شرکت کنندگانی بود که داده هایی را نداشتند ؛ هر چند آمار آلفا برای کل محاسبه با استفاده از این گونه بدست نیامد به دلیل تعداد پاسخهای ناتمام در میان شرکت کنندگان بیشتر پاسخ دهندگان بطور ثابت در خصوص آیتمهای تکرار شده یکسان پاسخ دادند. میانگین 81% وجود داشت. ( 100%-17 = رنج ؛ 18% = S.D. )
از دست رفتن ( کمبود ثبات ) برای شش جفت آیتمها از صفر تا 5 با 92% پاسخ دهندگان دارای دو یا کمتر آیتم از دست داده بودند . همبستگی خاصی بین پاسخ دهندگان و نمرات هوش و تعداد پاسخ نداده ها وجود نداشت.
( 55/0 = P ؛ 06/0 = r )
جدول 2 : ضریب آلفای کرونباخ برای خرده مقیاسهای FSAMR :
تهاجم فیزیکی : 88/0 تغییرات در روتــین : 64/0
حــــــیوانات : 77/0 اجتماعی - احساسی : 83/0
بیـــــــماری : 67/0 طبیعی- فوق طبیعی : 81/0
آســــــــیب : 77/0 افراد (بدون دلیل خاص) : 66/0
احمقــــــانه : 82/0 مجموعه واکنش ها : 52/0
آیتمهای تکراری : 90/0

برخی شواهد اعتبار و قابلیت اعتماد فعلی از FSAMR بطور متوسط فراهم شد ، ضرایب پیرسون خاص آماری بین FSAMR محاسبات مربوط . نمرات کل FSAMR 40/0 ( 0001/0 > P ) با ZSAS و 32/0 ( 0003/0 = P ) با میزان اختلال تشویش PIMRA . شش آیتم ARS 16 به یک بودند. از آیتمهای ARS ، 5 به دو آیتم ، 3 به سه آیتم و 1 به چهار آیتم . هبستگی خاصی میان نمرات ARS و هوش وجود نداشت. ( 58/0 = P ، 06/0 = r )


4- بررسی : این مقاله توسعه FSAMR را توصیف می کند و شواهدی از اندازه های ویژگیهای روانشناسی قابل قبول فراهم می کند. توسعه FSAMR قابل درک ترین تلاشی است که تا بحال بعنوان یک ابزار فهرست کننده ترس ها مریوط به بزرگسالان با مشکلعقب ماندگی ذهنی ایجاد شده اند. کاربرد مصاحبه های نا محدود بعنوان یکی از منابع چندگانه در ایجاد FSAMR یک تلاش غیر معمول است. مراحل اجرا شده تا کمک کنند به تضمین اینکه اعتبار تحقیق را به حداکثر و حد مطلوب برساند و ARS را کاهش دهد.
مقدار زیادی ثبات درونی ضریب قابلیت اعتماد برای میزان وجود داشت که نشان می دهد نمره کل یک اندازه قابل اعتماد از کل سطوح ترس است. ضرایب برای تمام مقیاسهای جزئی به غیر از ARS کافی بودند. ضرایب اعتماد شبیه به آنهایی است که برای FSSC-II با بچه ها با و بدون عقب ماندگی ذهنی ضرایب کلی = 95/0 ، رنج برای 5 عامل=88/0-64/0
ضریب ثبات داخلی بالا برای آیتمهای تکراری مقیاسهای جزئی ( 90/0 ) احتمالاً مربوط بود به آیتمهای چندگانه. هم چنین ، قابلیت اعتماد میزان می تواند توسط مشمول کردن آیتمهای تکراری در کل محاسبه آلفا افزایش یابد. هم پایداری داخلی بالای این آیتمهای تکراری و هم افزایش تعداد کل آیتمها در میزان محاسبه آلفا را افزایش می دهد. ضریب کم ARS ( 52/0 ) را می توان با میزان کم تأیید این آیتمها توضیح داد. این بطور جدی محدود کننده واریانس آیتمهای موجود در این مقیاسهای جزئی است و می تواند آلفا را تا حد میزان کمی کاهش دهد. اصلاح این محدودیت رنج امکان پذیر است اما در این مورد بکار نرفته است چون این اصطلاحات می تواند بطور غیرطبیعی قابلیت اعتماد و اعتبار اندازه ها را تا حدی بالاتر از نرمال بالا ببرند.
کــــــاربرد از متخصصان در طی ایجاد آیتم FSAMR کمک کردن به تضمین پوشش قابل درک مراحلی که اندازه  گیری شدند و شواهد کافی برای اعتبار محتویات فراهم شد. اعتبار فعلی توسط ضرایب متوسط شاخص بین FSAMR و میزانهای تشویش نشان داده شد. بنابراین این اندازه بنظر می رسد یک مورد مشترک از واکنش محرک رفتاری را بدست آورد ، اما قابل جابه جایی با یکدیگر نیستند. ضرایب قابل قیاس در تحقیق با استفاده از FSSC-II با کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی گزارش شد تا ضرایب همبستگی 35/0 و 39/0 قابل قبول بودند و گزارش شدند.
اکتساب عاملی برای اکثریت واکنش و پاسخ دهندگان نبود. این با یافته های Remiraz ( 2005 ) که هیچ اختلافی میان جوانان با و بدون عقب ماندگی ذهنی موافق و سازگار بود که در پاسخدهی ARS , FSCMR بود کهخ از آیتمهای مشابه و روند مشابه استفاده می شد. هم چنین قابلیت اعتماد واکنش همان صورت که با آیتمهای تکرار شده محاسبه شد برای قابلیت اعتماد به صورت کلی کافی بود. هر چند چون چندین پاسخ دهنده نمرات بالا در ARS داشتند و نا پایداری در آیتمهای تکرار شده توصیه می شود که این خرده مقیاسها در تحقیق حفظ شوند تا این ابعاد بر مبنای فردی بررسی و ارزیابی شوند. از آنجا که خودگزارشی تا حد زیادی بستگی به توانایی شناختی دارد FSAMR برای تمام سطوح عقب ماندگی ذهنی مناسب نبود. توصیه می شود که پاسخ گویان مستعد اجازه داشته باشند که نشان دهند اگر توانایی پاسخ به آیتمها را بطور دقیق دارند چون نمرات هوش گاهی کمتر از توانایی های شناختی افراد است. در دستیابی به مولفه شناخت ترسها در افراد با عقب ماندگی ذهنی فواید مشخصی در کاربرد میزانهای درجه بندی در مقایسه با سوالات نا محدود وجود دراد. میزانها با فهرست های از پیش تعیین شده برای محرک ترس کمتر وابسته اند به ارتباط توصیفی و بطورکلی حاوی فهرست قابل درک تری ازفهرست محرک ترس هستند. مانند میزانهای دیگر ، از FSAMR انتظار نمی رود تا منعکس کننده هر محرک ترس ممکن باشد. مثلاً شلوغی ها ( ازدهام ) گزارش شد که بیشترین مورد ترس در مرور فایلهای بزرگسالان با مشکل عقب ماندگی ذهنی بود در نتیجه ، سوالهای نامحدود درباره ترس در FSAMR طراحی شدند تا امکان نتیجه گیری ترس احمقانه سوالات درباره ترس و محرک دیگر را ایجاد کند و بطور کلی حاوی فهرست قابل درک تری برای محرک ترس هستند. مانند میزانهای FSAMR انتظار نمی رود تا هر محرک را منعکس کند. چون بیشتر تحقیقات شامل آیتمهایی نیستند که ترسهای فردی احمقانه و ترسهایی را که در تحقیق فهرست نشده اند جمع آوری کنند توصیه می شود از ترکیب میزانهای درجه بندی و جمع آوری اطلاعات ساختاری استفاده شود..تحقیق ترس با استفاده از روشهای مشاهده کم است اما تکمیل آن برای رنج وسیعی از ترسهای افراد مشکل است تنها مشاهدات علاوه بر درجه بندیهای دیگر همه مهم است در دستاوردهای قابل درک. هرچند FSAMR میزان شدت خودگزارشی هر فرد را برای هر محرک منابع چندگانه داده ها نیاز است تا آنالیز کاملتری از ترس فراهم شود . اطلاعات از مراقبان می تواند تأییدیه های درباره وجود ، علاوه بر شدت و تأثیر ترس که مفید هستند در تمایز طبیعی و ترسهای سازگاری از ترسهای کلینیکی و هراسها. بعلاوه گزارش مراقبان با افراد در پایین ترین سطح عملکرد شناختی مفید است به دلیل محدودیتهایشان در ارتباط و درک. تحقیقات بیشتری مربوط به ویژگیهای روانشناسی FSAMR با اندازه نمونه های بزرگتر نیاز است و شامل تخمینهای قابلیت اعتماد تست و تست مجدد است. هم چنین این حقیقت که نه تمام آیتمها توسط هر فرد تکمیل شده را می توان یک محدودیت در نظر گرفت. هرچند تکمیل واکنش دهی دو ویژگی مهم میزانها را منعکس می کند. پاسخگویان نیاز نبود که به آیتمهایی پاسخ دهند که بطور واضح درک نکرده بودند و چندین آیتم تنها اگر برای آنها قابل کاربرد بود اجرا می شد. برای ملزم کردن پاسخ دهی تحت چنین شرایطی اعتبار میزان افزایش می یابد. تحقیقات در آینده بایستی اجرا شوند تا راههای تحقیقی نمره دادن تحقیقات با داده ها فراهم شود. در نتیجه بر خلاف محدودیتهای موجود این تحقیق راهی است برای دستیابی و درک ترس در بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی این میزان مسلماً در تنظـــیمات کلینیکی مفید واقع می شود و نیز مفید است برای ایجاد یک مبنای طبیعی از ترس در بزرگسالان با عقب ماندگی ذهنی که بایستی حساسیت پزشکان را در این ترسها افزایش دهد و در ایجاد تصمیمات خاص کمک کند.
عنوان مقاله  ساخت و طراحی مقیاس بررسی ترس در بزرگسالان عقب مانده ذهنی
نویسندگان رامیرز و لوکنبیل (2007)مترجم   فرشته امیراحمدی (فوق دیپلم کودکان استثنایی و لیسانس آموزش ابتدائی ) مدیر آموزشگاه استثنایی ادب 2
http://www.farhangiannews.ir

******************************

حمید رضا ترکمندی

www.zibaweb.com

سایرمطالب مرتبط با آموزش و پرورش ،معلمین،مشاوران، کلاس درس ، روش های تدریس و مدیریت

_صفحه اصلی سایت زیبا وبwww.zibaweb.com  

.